用户发生事故之后,需要申请商业医疗保险理赔的话,则直接按照上述步骤办理即可。
而给付型商业医疗保险报销的是根据合同约定的情况定额赔付,比如重大疾病保险一般是确诊就可以一次性获得保险金额,津贴型的保险是根据发生手术或是住院证明进行赔付的。
商业医疗保险的报销范围如下图所示,可报销的范围很大,包括了门诊和住院两大部分,因此题主问的住院费用是可以报销的。不过不同医疗险的报销规则不同,具体如何报销,还是要具体产品具体分析的。
是可以报销的,但是会根据你的情况而定。报销范围:商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
准备理赔材料 根据不同的商业保险报销情况,准备不同的索赔材料。材料是否齐全与后期报销的顺利进行有关。因此,有必要准备完整的索赔材料。
因病住院理赔需要提供的资料:门诊病历。诊断证明,医疗费用发票,4费用总清单,病案首页。入院记录。住院证。出院记录。手术记录。检查报告单。
如果患者有特殊情况,无法在出院的时候立即结算,可以在出院后携带病历、诊断书、收费票据、出院小结、费用明细单、医保卡等资料到所在地区的医保中心实地申请医疗保险报销。
出院找保险公司报销需要的资料一般包括医疗险理赔,如果是有门诊,那么通常还需要门诊病历本、门诊发票等;如果是住院,则一般还需要提供疾病诊断书、出院记录、医保结算单、住院费用清单、住院发票等。
各大保险公司在理赔审核时比较严格,若属于疾病报销,保险公司会核查被保险人是否存在带病投保的情况。